درمان نرمی غضروف کشکک زانو (کندرومالاسی) با روش‌های غیرجراحی

نرمی غضروف کشکک زانو (کندرومالاسی)، عارضه شایع به علت استفاده بیش‌ازحد عضو است که به غضروف مفصلی جذب شوک زیر کشکک و شیار متصل به استخوان ران، آسیب می‌رساند. این بیماری اغلب افراد جوان و سالم را درگیر می‌کند و بیشتر با درد و تورم زانو مشخص و توصیف می‌شود. اکثراً درد با نشستن طولانی‌مدت و یا بالا و پایین رفتن از پله‌ها وخیم‌تر می‌شود.

بیماران مبتلابه عارضه نرمی غضروف کشکک زانو، ممکن است در هنگامی‌که خم می‌شوند یا زانوی خود را راست می‌کنند متوجه ساییدگی یا صدای کلیک در زانو شوند. معمولاً درمان‌های محافظه کارانه نظیر استراحت کردن و استفاده از یخ می‌تواند به درمان کمک کند. گاهی اوقات برای تسکین درد به فیزیوتراپی و انجام عمل جراحی نیاز می‌باشد.

دلایل بروز نرمی غضروف زانو

نرمی غضروف کشکک زانو ممکن است براثر وارد آمدن ضربه ناگهانی به جلوی زانو نظیر افتادن یا تصادف ایجاد شود. همچنین این عارضه معمولاً نتیجه فشار مکرر یا استفاده بیش‌ازحد از عضو به مدت طولانی می‌باشد. ورزش‌هایی که شامل پریدن یا دویدن در مسافتی طولانی هستند، غالباً می‌توانند منشأ این تنش مضاعف باشند. دررفتگی‌ها یا شکستگی‌های گذشته نیز می‌توانند عامل ایجاد درد کشکک زانو باشند.

باوجوداینکه نرمی غضروف کشکک زانو می‌تواند در هر فردی ایجاد شود اما دو عامل اصلی وجود دارد که ممکن است خطر ابتلا به این عارضه را افزایش دهد. این عوامل عبارتند از:

جنسیت: زنان نسبت به مردان لگن پهن‌تری دارند که این تفاوت، اندازه زاویه‌ی محل تلاقی استخوان‌های مفصل زانو را افزایش می‌دهد. این تفاوت‌های ساختاری احتمال خطر ابتلا زنان به درد کشکک زانو را نسبت به مردان دو برابر می‌کند.

سن: نرمی غضروف کشکک زانو بیشتر نوجوانان و جوانان را درگیر می‌کند. درد زانو در افراد مسن‌تر عموماً درنتیجه بیماری‌های دیگر نظیر آرتروز می‌باشد و نه سندرم درد کشککی.

نرمی غضروف کشکک معمولاً با درد سنگین مبهم در جلوی زانو توصیف می‌شود. گاهی تورم و/ یا درد شدید نیز مشاهده می‌گردد. به‌طورکلی درد با انجام فعالیت‌های دشوار، بالا و پایین رفتن از پله‌ها یا نشستن طولانی‌مدت شدیدتر می‌شود. همچنین زانو یا چمپاتمه زدن ممکن است دردناک باشد. افراد مبتلا به این عارضه، ممکن است هنگامی‌که زانوی آسیب‌دیده خود را خم یا راست می‌کنند متوجه ساییدگی یا صدای کلیک در آن شوند.

تشخیص

برای تشخیص بیماری نرمی غضروف کشکک زانو، متخصص طب فیزیکی، از شما در مورد درد و آسیب‌هایی که از آن رنج می‌برید سؤال خواهد کرد. سپس وی تاریخچه پزشکی شما را بررسی کرده و شما را معاینه می‌کند.

پزشک در طول معاینه فیزیکی، قسمت‌های مختلف زانو را فشار می‌دهد و پا را در جهت‌های متفاوت حرکت می‌دهد تا نشانه‌های تندرنس (احساس درد در هنگام لمس)، درد و تورم را مشاهده نماید. این کار به پزشکتان کمک می‌کند تا تعیین نماید که چه شرایطی موجب بروز درد در شما شده است.

پزشک برای کمک به تائید تشخیص خود ممکن است تست اشعه ایکس، مقطع‌نگاری رایانه‌ای (سی‌تی‌اسکن)، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (ام آر آی) را تجویز کند. این تست ها به پزشکتان کمک خواهد کرد تا جزئیات و میزان آسیب‌دیدگی شما را بهتر درک کند. همچنین پزشک می‌تواند به کمک این تست‌ها، بهترین گزینه‌های درمانی را تعیین کند.

روش‌های درمانی

درمان‌های متعددی برای نرمی غضروف کشکک زانو وجود دارد که گزینه‌های محافظه کارانه تا انجام جراحی را دربرمی‌گیرد. بسته به سن، سطح فعالیت و میزان آسیب‌دیدگی، پزشک ممکن است یک یا ترکیبی از این چند روش را توصیه کند.روش‌های درمانی

درمان‌های محافظه‌کارانه

اغلب درمان‌های محافظه‌کارانه ، همان درمان‌هایی هستند که برای بهبود عارضه درد زانوی دوندگان نیاز می‌باشد. متخصص طب فیزیکی ممکن است یک یا چند روش زیر را تجویز نماید.

استراحت: استراحت به بدن شما فرصت می‌دهد تا تورم کاهش یابد و به غضروف زمانی برای ترمیم شدن می‌دهد. یخ از بروز تورم که می‌تواند درد را تشدید نماید، جلوگیری می‌کند. ممکن است گذاشتن یخ بر روی زانو پس از انجام فعالیت جسمی، به‌عنوان یک برنامه روزانه تجویز شود.

از انجام فعالیت‌هایی که موجب درد و ایجاد تنش در زانو می‌شوند اجتناب نمایید: فعالیت‌های ورزشی کم برخورد نظیر دوچرخه‌سواری، الپتیکال (اسکی فضایی) و شنا که انجام آنها برای مفاصل آسان‌تر است را امتحان کنید.

دارو: درد با التهاب بیشتر می‌شود. برای تسکین درد و ناراحتی و همچنین کاهش تورم، ممکن است داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی نظیر ایبوپروفن (برای مثال ادویل، موترین) و ناپروکسن (برای نمونه الیو) تجویز شود.

زانوبند: بعضی زانوبندها می‌توانند به محافظت از زانو و بهبود راستای کشکک زانو کمک کنند.

باندپیچی: باندپیچی زانو می‌تواند درد را کاهش دهد و انجام تمرینات را آسان‌تر کند.

فیزیوتراپی: فیزیوتراپی می‌تواند به افزایش انعطاف‌پذیری و قدرت عضلاتی که از زانوها و ران‌ها حمایت می‌کنند، کمک کنند. کشش و تقویت عضلات خاصی می‌تواند به اصلاح مشکلات کشکک و کاهش ساییدگی کمک کند که در اثر آن درد تسکین می‌یابد. برنامه کامل توانبخشی زانو به همراه تمرینات و حرکات خاصی باید انجام شود.

لیزر درمانی: از روش لیزردرمانی می‌توان برای کاهش درد و ناراحتی ناشی از بیماری‌های مخرب نظیر نرمی غضروف کشکک زانو استفاده کرد. بسیاری براین باورند که استفاده از این روش درمانی موجب ترمیم در سطح سلول می‌شود و درد به‌واسطه‌ی افزایش جریان خون در ناحیه آسیب‌دیده بدن، کاهش می‌یابد.

تزریق پی آر پی: با انجام روش درمان پی آر پی، بیماران مبتلا به نرمی غضروف کشکک زانو بهبود قابل‌توجهی می‌یابند. به‌علاوه این بهبودی برای طولانی‌مدت دوام خواهد داشت.

اوزون تراپی: موارد کاربرد اوزون درمانی زانو با مواردی که در آنها کورتیکواستروئید ترشح یافته مشابه است. احتمالا درد زانو ایجاد شده بر اثر نرمی غضروف کشکک زانو یا سایر فرایندهای التهابی، با این روش درمان می شوند. ازون گازی است که از تغییرمولکولی گاز اکسیژن در دستگاه تولید کننده ازون، از ترکیب شدن سه اتم اکسیژن بدست می آید. خصوصیات شیمیایی گاز ازون به نحوی است که تزریق غلظت خاصی از آن به داخل مفاصل و تاندونها، سبب کاهش التهاب و بهبودی بیماران میگردد (ازون تراپی). فعال شدن سیستم ضد التهابی بدن و مهار آزاد شدن واسطه های التهابی در محل تزریق، تاثیر ضد التهابی ازون را از انواع مختلف کورتون بیشتر نموده است.

درمان دستی (کایروپراکتیک): روش موفقیت‌آمیز درمان دستی برای ترمیم کشکک زانو شامل اصلاح دستی و کششش می‌باشد. این روش برای کشیدن عضلات همسترینگ کوتاه شده و تنظیم مفصل خاجی خاصره‌ای یا ساکروایلیاک طراحی شده است.

جراحی

اگر روش‌های درمانی بدون جراحی نتیجه‌بخش نیستند، احتمالاً پزشک انجام عمل جراحی را به شما توصیه می‌کند. گزینه‌های جراحی قطعی اندکی برای درمان نرمی غضروف کشکک زانو وجود دارد. این روش‌ها عبارتند از:

آرتروسکوپی (درون‌بینی) زانو و رهاسازی جانبی: عمل جراحی آرتروسکوپی زانو یک شیوه جراحی کم تهاجم است که برای درمان نرمی غضروف کشکک انجام می‌شود. این روش در بیمارستان و یا به‌صورت سرپایی و تحت بی‌حسی عمومی یا ناحیه‌ای انجام می‌گیرد.